| 专家介绍 |
葛峻岭
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男性,30岁,主治医师,主要擅长脑血管病介入诊断及治疗,07年开展脑血管介入治疗150余例。 |
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江波 |
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男,33岁,主治医师,医学硕士,在神经内科临床工作10余年,在研究生学习期间重点从事睡眠相关疾病研究,主要擅长失眠及睡眠相关性疾病的诊断及治疗,在国内核心期刊参与发表论文10余篇。 |
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张云燕 |
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女,37岁,主治医师,本科毕业于第三军医大学,军事医学科学院硕士,毕业后长期从事神经内科临床医疗工作,熟练掌握脑电图检查及结果盘读技术,在癫痫的诊断、治疗方面积累了丰富经验,擅长难治性癫痫的治疗。 |
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吴智平 |
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43岁,华西医科大学医学硕士,解放军总医院军医进修学院医学博士,师从解放军总医院神经内科主任蒲传强教授,长期从事神经内科临床工作,专长:脑血管病、神经康复及眩晕的诊治,采用物理方法治疗周围性眩晕,临床疗效明显,无毒副作用,取得病人的一致好评。在核心期刊参与发表论文10余篇,参编论著1部。 |
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孟晓落 |
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女 56岁,医学硕士,主任医师,教授,科学带头人,现任解放军总医院第一附属医院(原解放军304医院)神经内科主任,长期从事临床工作,对诊断和治疗各类神经疾病有丰富临床经验,特别擅长对脑血管病、颠痫、神经肌肉病、各类神经症的治疗。发表论文30余篇,参编著作7部。社会学术团体任职情况: 1全军神经病学专业组委员 2卒中预警和早期治疗全国协作组学术委员会副主任委员 3解放军总后勤部医学会医疗事故技术鉴定专家库成员 4解放军总后勤部卫生技术资格高级技术职称评审委员会委员 5全军卫生技术资格考试命题委员会委员 6海淀区医学会医疗事故鉴定专家库成员 7山东济宁医科大学神经病学会诊中心聘任教授 8中华医学会神经病学分会会员 9北京市神经病学学术沙龙委员 10脑血管病杂志 编委 |
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姚存姗 |
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姚存姗,女,于2000年毕业于北京大学医学部,硕士学位,副主任医师,长期致力于脑血管病的预防及治疗研究,初步建立了血栓预警的新方法,即“与溶血磷脂酸极性相似总磷脂(LPA/AP)”的测定方法,并以此为指导进行有针对性的治疗,取得了很好的临床效果。在国内核心期刊上发表论文30余篇,其中第1作者10余篇,参编论著2部,承担脑血管病卒中预警相关研究课题2项。 |
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舒刚明 |
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男,44岁,副主任医师,现任解放军总医院第一附属医院(原解放军304医院)神经内科副主任,擅长脑血管病急性期治疗及二级预防,尤其对多发性硬化急性期治疗及减低远期复发率方面具有丰富独特治疗经验,在核心期刊参与发表论文10余篇,多次获得医院医疗成果奖。 |
| 神经内科特色介绍 |
脑血管病防治 |
我科在长期医疗实践中积累了脑血管病治疗的丰富经验,对重症脑血管病人采取药物、心理、康复等综合治疗方法,取得了良好的临床效果,在挽救病人生命的同时有效改善预后,为病人解除病痛。同时我科采用国内外先进方法进行脑卒中预防监测,预知发病概率,对高危病人及时进行干预,降低发病风险,取得了良好的社会效益。 |
| 神经内科特色医疗 |
脑血管病专科特色 |
脑血管病外科治疗中心由张志文教授、闫润民博士、郭晓明主治医生主持,运用精湛显微外科技术治疗颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、高血压脑出血、缺血性脑血管病(如颈内动脉狭窄、烟雾病)、脑干微血管减压术治疗原发性高血压病。 采用介入神经外科诊疗技术(又称血管内神经外科),以微创的方式诊疗各种神经系统疾病,包括全脑血管造影、选择性脊髓血管造影、脑-脊髓动静脉畸形、颅内-外动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、硬膜动-静脉瘘; 富血性的颅内脑膜瘤、耳鼻咽喉和颌面部肿瘤,以及难治性鼻出血的血管内栓塞治疗,急性脑梗塞的超早期选择性动脉内接触性溶栓,恶性脑肿瘤的动脉内介入化疗等。
缺血性脑血管病的基础研究: 在薛菁晖副研究员的主持下,深入开展了缺血性脑血管病的分子生物学研究,在缺血脑保护、脑血管痉挛、颈动脉狭窄等机理研究方面取得较大成绩,有关研究先后在BBRC、Free Radical Biology & Medicine、 Stroke、J C B F M、Springer出版社等国内外期刊杂志发表论文多篇。低温脑保护研究获95年国家自然科学基金资助。
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| 学科新闻 |
罕见“狮面人” 高难度手术 |
2006年2月28日下午, 7个不同学科的21名专家,会聚在解放军总医院第一附属医院(原解放军304医院)神经外科,给从河南来京求医的“狮面”男孩杨会民会诊。 杨会民静静地坐在病床上,低着头不说话。颜面部五分之四的组织被紫褐色不规则的包块所覆盖,用手摸一摸,包块表皮软软的,里面发硬。包块向面部左外侧和颌下凸出约 8公分,左眼球向外挤出约2公分,并被凸出的包块所遮挡,从鼻根部隆起的包块沿鼻翼下坠约3公分,左侧嘴唇、鼻腔被堵塞,头顶正中包块向上隆起,形成圆椎形畸形,整个面部象狮子的脸一样吓人。据他母亲介绍,杨会民8岁时,左眼上方长出一个绿豆大的小疙瘩,开始没有在意,后来越长越大,逐渐累及头顶及整个左侧面部,10年前,在当地医院做过一次手术,把头顶凸出的包块切除。但术后不到一年,包块又长了出来,而且生长的速度比原来更快。由于面部“丑陋”吓人,别人看见他就象看到了怪物,杨会民受不了别人那种怪异的目光,平时总是呆在家里,偶尔出门,也是用帽子和围巾把头面部裹的严严实实,只露一只残存的右眼。“就这一个孩子,都28岁了,家里的钱全给他看病用了,跑了那么多医院,连什么病都没有查出来” 。站在病床旁边的母亲一边说,一边流着眼泪。
该院神经外科的医生们都没有见过这样的病例,他们在网上查阅了国内外相关文献,也没有查到类似病例。参加会诊的专家根据患者的颅面 X光、CT、MRI影像资料及活检病理资料,结合自己的临床经验及本学科的文献资料发表了自己的看法。有的专家认为可能是一种罕见的Paget病,属于变形性骨炎,有的专家认为可能是一种皮肤神经纤维瘤,神经外科专家和颌面外科专家认为很可能是广泛的颅骨骨纤维异常增殖症伴头面部皮下胶原组织增生。304医院神经外科主任李安民教授说,本病例既有广泛的颅骨骨结构异常病变,又有颅面部大量的皮下结缔组织增生,这在临床上极为罕见,国内外文献也未见类似报道,最终诊断尚待术中病理组织标本确诊。手术拟分两期进行,他形象地把两期手术要点分别概括为“换头修面”和“换脸整容”。修整头部畸形时,因为患者现在的头盖骨骨纤维带有病变,单纯把增生的头骨削薄继续使用,术后很可能会再次增生。为防止术后复发,确定将病变的颅盖骨全部切除,换成金属的颅盖骨。
李安民主任说,第一期手术还要进行颌面部异常骨结构的切除与整复,施行颅眶重建,将突出的眼球回纳,整复畸形外鼻和口唇以及头面部皮肤整形。通过第一期手术,患者面部五官基本恢复正常。第二期手术重点解决面部皮肤颜色不一致的问题,切除面部病变的皮肤,取自体带蒂皮瓣移植,对面部分区整容,使患者面部皮肤颜色基本达到一致。
2006 年 4 月 4 日 7 时 30 分,杨会民被推进手术室。这是一个预计全程长达 20 个小时的手术。
离开病房前,杨会民的手和父母的手紧紧握在一起,互相鼓励,他看到母亲流眼泪 ,微笑着安慰父母和亲人说,“你们放心,这么多好心人关心我,手术一定会成功,我相信专家。”
根据手术方案,整个手术分颅骨修复 、颌面修复、下颌骨整复、外鼻畸形修复和颅面部皮肤整复五步进行。手术以神经外科和颌面外科的专家为主。
8点10分,神经外科主任李安民教授、张志文教授、闫润民博士、梁树立博士进入手术室,由于杨会民的外鼻、嘴唇都要修复,无法插管,首先在局麻下做气管切开,然后进行全麻。8时45分,气管切开插管就绪,全身麻醉成功,液体通路建立完成。9时40分,神经外科主任李安民在患者颅顶正常组织与病变组织的交界处切下了第一刀。
头皮的血供是全身皮肤最丰富的 “地带”之一, 10年前杨会民曾在当地医院接受过一次类似的手术,因出血过多而被迫中止。按照术前的判断,术中大出血是最为担心的问题,因此医生非常谨慎,每切开一段皮肤,头皮止血钳等止血措施就很快跟上,仅头皮切开就用了20分钟。
11时30分,颅部增生的皮下组织基本清除完毕,医生开始铲除增生的颅骨。这既是个“力气活儿”,也是个“精细活儿”,增生的颅骨比原来预想的要硬得多,有的地方象岩石一样坚硬。为防止伤及颅内脑组织,他们先用开颅钻把增生的颅骨打成密密麻麻的洞,然后用电动摆锯一块一块锯下来,再用微型磨钻将颅骨精雕细凿,打磨成接近正常人颅骨的厚度和形态。由于增生的骨质太坚硬,手术超出原计划4个小时。根据杨会民头盖骨的情况,手术决定按照第一方案进行,使用患者自身的头盖骨。
17时20分,颌面外科专家顾晓明教授和张琪博士接过接力棒,开始对杨会民颌面部进行修复。切除颌面部增生的皮下组织和脂肪,截去下赘的下颌骨,颧骨削薄成型,扩大眶腔,将突出的左眼回纳。切除外鼻皮缀,从右侧额部转移带缔皮瓣重建外鼻,修整左眼睑嘴唇。
4月5日凌晨2时18分,手术顺利结束,将近19个小时。据李安民介绍,输血11350毫升,相当于自体血换三遍, 31人参与手术。杨会民的手术切口总长度达110厘米,缝合300余针,输血11350毫升,等于把自体血换了三遍,清除下来的增生骨质和软组织达5斤重。成功进行如此大的手术,在国内外都极为罕见。
神经外科、颌面外科、麻醉科、手术室等相关学科的 31人参加了手术。院领导对手术极为关注,院长郭渝成、政委王志雷,副院长黄少平以及医务部的领导先后到手术室观看手术。
闯过感染关 ,切口愈合良好,没有出现并发症,于4月14日拆线。
手术后,杨会民面临的最大危险是感染,超大的创面,发生感染的机率特别高。神经外科给杨会民准备了特护病房,护士组成特护小组, 24小时对各项生命体征进行监测,随时调整治疗方案。在医护人员的精心治疗和护理下,杨会民终于闯过了感染关,切口愈合良好,没有出现术后并发症,于4月14日拆线。
李安民主任说,杨会民这次手术,主要是把增生的组织切除,使其颅面部有一个大的改观,但要达到正常人的程度还有很大距离。半年后,杨会民将进行第二次手术,重点对左侧颌面部分区整容。
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